Texte rédigé par Isac Mascarenhas, étudiant en journalisme à l'IDP.
« Un petit virus dans le sang. » C’est ainsi que la mère de Georgia* lui expliquait, alors qu’elle était encore enfant, qu’elle était séropositive. Il y a vingt-deux ans, cette jeune femme de Faxinal dos Guedes, dans l’État de Santa Catarina, est née avec le virus dans le sang. « Quand j’étais petite, elle essayait de me l’expliquer à sa façon », se souvient la jeune femme qui a contracté le virus de sa mère.
La communication entre elles deux a toujours été très ouverte, et les conseils de sa mère l'ont guidée tout au long de son adolescence. « J'ai toujours été très active sexuellement, depuis mon plus jeune âge. Mais j'ai toujours utilisé des préservatifs pour ne contaminer personne. »
Contrairement à la Géorgie, les 15-24 ans sont les plus grands consommateurs de préservatifs. En septembre 2021, le ministère de la Santé avait distribué près de 198 millions de préservatifs masculins, disponibles dans tous les centres de santé. Malgré cette quantité importante, leur utilisation reste faible.
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Nouvelle génération, vieux préjugés
L’enquête nationale sur la santé en milieu scolaire (PeNSE), menée en 2019 par l’IBGE, a révélé que seulement 59,1 % des adolescents âgés de 13 à 17 ans avaient utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport sexuel.
Juliana Paim, psychologue spécialisée dans les adolescents, estime que la résistance à la protection découle d'un sentiment d'« invincibilité », typique de cette étape de la vie.
La psychologue attire également l'attention sur la combinaison de sexisme et de désinformation qui contribue à la stigmatisation des préservatifs.
« Beaucoup de filles pensent qu’il est mal vu pour une femme d’avoir un préservatif dans son sac, car cela incomberait aux garçons et ils pourraient penser qu’elle est facile », souligne la professionnelle. « Les garçons ont encore plusieurs idées fausses sur l’utilisation du préservatif : qu’il réduit la sensibilité, qu’il raccourcit la durée de la pénétration, que les orgasmes sont moins intenses, etc. »
Toujours selon l'enquête PeNSE de 2019, seuls 22,1 % des adolescents ont déclaré s'être procuré des préservatifs auprès des services de santé. Pour Leonardo Moura, responsable du Mouvement brésilien des jeunes et adolescents vivant avec le VIH/sida, le manque d'information sur la prévention contribue à la propagation du VIH chez les adolescents. « Les jeunes ne considèrent pas les services de santé comme leur propre espace, ce qui freine la diffusion de l'information sanitaire. »
L'idée de prévention la plus répandue est que l'utilisation d'un préservatif crée des barrières.
Leonardo Moura, un jeune leader qui vit également avec le VIH.
Prévention combinée
Bien qu'indispensables, les préservatifs ne constituent pas la seule forme de protection. Actuellement au Brésil, la politique publique de lutte contre le VIH intègre le concept de prévention combinée. Grâce aux progrès thérapeutiques, il existe désormais plusieurs méthodes coordonnées pour éviter l'infection. Parmi elles :
Tests – ce qui peut se faire par le biais du SUS (Système de santé publique brésilien) en prélevant du sang ou de la salive.
Prévention de la transmission verticale – Traitement préventif administré aux femmes enceintes séropositives afin de prévenir la transmission du VIH au bébé.
Traitement des personnes diagnostiquées – Deux comprimés par jour seulement (les « cocktails » n'existent plus).
Prophylaxie pré-exposition (PrEP)
Prophylaxie post-exposition (PPE)
Ces deux derniers sont des pilules antirétrovirales fournies par le SUS (système de santé publique brésilien) aux personnes ayant eu ou ayant des rapports sexuels non protégés.
Sans protection, que faire maintenant ?
La prophylaxie post-exposition (PPE) est destinée aux personnes ayant eu des rapports sexuels non protégés et exposées à un risque d'infection. Eliane Seidl, coordinatrice médicale du projet Co-Living pour les personnes vivant avec le VIH à l'hôpital universitaire de Brasília, explique que la PPE vise à prévenir la transmission du virus après un rapport sexuel. « La personne doit se rendre dans un centre de santé dans les 72 heures suivant l'exposition, où elle bénéficiera d'un accompagnement et débutera un traitement quotidien. » Jusqu'en août de cette année, 116 803 unités de ce traitement, à prendre pendant 30 jours, ont été distribuées au Brésil. Parmi les utilisateurs, 25,5 % ont entre 15 et 24 ans.
La PrEP, quant à elle, est destinée aux personnes séronégatives mais susceptibles d'être contaminées quotidiennement. Par exemple, les personnes dont le partenaire est séropositif ou les travailleurs du sexe. « Elle agit avant que le risque ne devienne évident. Le patient se rend dans un centre de santé et explique sa situation ; s'il remplit les critères, il reçoit le traitement à prendre quotidiennement et peut l'interrompre à tout moment. Il est toujours accompagné par l'équipe médicale », conclut le professionnel. Selon le ministère de la Santé, la PrEP compte actuellement 26 202 utilisateurs. Parmi eux, 12 % ont entre 18 et 24 ans. Vivez une expérience palpitante et riche en possibilités au casino 1xslots. Découvrez des jeux captivants et des bonus exclusifs sur [adresse du site web - sous-entendue mais non explicitement mentionnée]. casino 1xslots Et vivez l'aventure de jeu en ligne ultime.
Les personnes séropositives peuvent également prévenir de nouvelles infections grâce à un traitement antirétroviral (deux comprimés par jour, une fois par jour). Outre la réduction des complications liées au virus, ce traitement diminue la charge virale dans le sang, la rendant indétectable. Autrement dit, le patient devient incapable de transmettre le virus.
Tabou à l'école, infection dans le corps
L'accès aux espaces scolaires est un moyen d'éduquer les jeunes sur la sexualité, les IST et de réduire la stigmatisation et les préjugés liés à ces maladies, mais il se heurte à la résistance des familles et des institutions religieuses. « L'éducation sexuelle dans les écoles ordinaires garantit une information accessible et exacte qui se traduit par une véritable prise de conscience », affirme Leonardo Moura, animateur de jeunesse.
D'après une étude de l'IBGE (Institut brésilien de géographie et de statistique), près de 40 % des élèves des écoles publiques, de la 6e à la 3e, ont déjà eu des rapports sexuels. La psychologue souligne que parler de sexualité ne se limite pas au VIH et aux autres infections ; il est également essentiel d'aborder le consentement, le respect de soi et d'autrui, le plaisir sexuel et les moyens de se protéger contre les violences et les abus.
Mais avant d'être un sujet rarement abordé à l'école, la sexualité reste taboue au sein des familles. Nombre de parents peinent à en parler avec leurs enfants, qui finissent par se tourner vers la pire source d'information qui soit : la pornographie. « Dans la pornographie, on ne parle pas de préservatifs, de douleur, de pénis surdimensionnés et de vulves magnifiques », constate Juliana.
L'éducation sexuelle dispensée à l'école se résume à un chapitre du manuel de biologie, et non à un processus comme elle devrait l'être.
Juliana Paim, psychologue pour adolescents
Un autre défi auquel sont confrontées les institutions et les ONG lorsqu'elles abordent cette question avec les adolescents réside dans la communication. Instaurer un dialogue d'égal à égal favorise la bonne compréhension du message. ONUSIDA, qui pilote la lutte mondiale contre le VIH/sida, a lancé la campagne « Vous êtes séropositif, et maintenant ? » à destination de ce public. Le projet a mobilisé des influenceurs numériques pour dialoguer avec cette tranche d'âge sur les réseaux sociaux. « Outre les influenceurs, d'autres partenariats nous ont permis de communiquer avec ce public en utilisant un langage simple et accessible », a indiqué l'organisation.
Malgré les obstacles rencontrés tout au long de sa vie, la mère de Georgia, aujourd'hui âgée de 51 ans, est soignée par le système de santé publique brésilien (SUS), tout comme sa fille. Selon la jeune femme, les soins sont excellents et elles n'ont jamais manqué de médicaments pour combattre la maladie.
« Apprécier et profiter pleinement de chaque jour est le plus grand héritage que ma mère me laissera. »
Georgia, mère, fille, épouse et séropositive.
Numéros
789
Aujourd'hui au Brésil, parmi les adolescents vivant avec le VIH, 533 sont des garçons.
8.312
Nombre de femmes enceintes séropositives dans le pays en 2019.
6.285.434
Distribution de préservatifs féminins jusqu'en juin 2021.
4%
Parmi les personnes ayant demandé une prophylaxie post-exposition (PEP), certaines ont signalé des violences sexuelles.
13 %
Un certain pourcentage d'utilisateurs de la PrEP ont déclaré avoir échangé des relations sexuelles contre de l'argent, de la drogue, un logement et d'autres services.
22,1 %
Parmi les adolescents scolarisés dans le système privé, la majorité a commencé sa vie sexuelle entre 13 et 17 ans.
source: Secrétariat de la surveillance sanitaire du ministère de la Santé
*Les noms des personnes interviewées ont été modifiés afin de protéger leur identité.
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