Chercheur principal : Angelo Cruz do Nascimento Varella
Titre de l'article : DÉVELOPPEMENT DURABLE ET SANTÉ INFANTILE DANS LA MÉSORÉGION MÉTROPOLITAINE DE CURITIBA, ÉTAT DU PARANÁ, BRÉSIL
Auteurs de l'article : Roberto Eduardo Bueno, Simone Tetu Moysés, Paula Alexandra Reis Bueno, Samuel Jorge Moysés, Max Luiz de Carvalho et Beatriz Helena Sottile França
Lieu de l'intervention : Région métropolitaine de Curitiba, Paraná, Brésil.
Taille de l'échantillon : 37 communes
Thème principal : Santé
Type d'intervention : Analyse des données recueillies lors du recensement démographique brésilien de 2010.
Variable principale d'intérêt : Taux de mortalité infantile chez les enfants de moins de 5 ans
Méthode d'évaluation : Grappe
Problème de politique
Selon les Nations Unies, le développement durable repose sur une activité humaine respectueuse de l'environnement, de sorte que la relation entre la société et l'environnement soit mutuellement bénéfique et durable. Dans ce contexte, la viabilité économique de ces activités est également prise en compte ; elle dépend d'une utilisation appropriée des ressources disponibles et de la justice sociale, qui doit accorder la priorité aux personnes et aux groupes vulnérables, dans un souci d'équité.
Au-delà des aspects économiques, le développement durable doit également prendre en compte les paramètres culturels d'une société, en valorisant l'hétérogénéité des individus et des groupes et en offrant à tous des possibilités de participation inclusive. Cela englobe la santé psychologique collective, qui découle de l'autonomie et de l'émancipation des individus et des communautés. Ces caractéristiques sont importantes car elles inscrivent le concept de santé publique dans le contexte du développement durable.
On peut donc affirmer que le lien entre développement durable et promotion de la santé publique repose principalement sur la mise en œuvre de solutions durables et l'inclusion sociale de ces processus. Il est particulièrement pertinent de considérer l'inclusion dans le cadre de la lutte contre la pauvreté et ses conséquences socio-économiques, qui constituent également des obstacles au développement durable.
L’objectif de cette recherche est donc de mesurer l’impact de la mise en œuvre des indicateurs sociaux du développement durable sur la santé publique de l’un des segments les plus vulnérables de la population : les enfants.
Contexte d'évaluation
Selon la Commission nationale sur les déterminants sociaux de la santé (CDSS – 2008), le fait que les inégalités sociales soient l'une des principales causes de la mortalité massive au sein de la société est une injustice, car il est possible d'agir pour la prévenir. En effet, la pauvreté est liée à des conditions de santé précaires, qui touchent de manière disproportionnée les enfants.
Lorsqu'on évalue les déterminants de la santé dans une société, on constate que les enfants constituent un groupe particulièrement vulnérable aux méfaits de la pauvreté, surtout durant leurs premières années, et que les conséquences d'un système de santé publique défaillant peuvent affecter durablement la population adulte. Ainsi, les études indiquent que les programmes de santé publique visant un impact social profond doivent reposer sur une planification rigoureuse et faire l'objet d'un suivi constant. De cette manière, il est possible d'améliorer les conditions de vie des populations socio-économiquement défavorisées et de garantir les progrès résultant des programmes mis en œuvre. Dans le cadre de cette recherche, l'objectif principal est de soutenir les enfants et leurs familles.
Détails de l'intervention
Partant du principe que l'un des principes fondamentaux de la promotion de la santé publique est la mise en œuvre d'actions répondant aux besoins de la population, il est possible d'affirmer que la planification et le suivi continus des politiques publiques constituent également des conditions nécessaires à l'inscription de ces activités dans une perspective de développement durable. Autrement dit, il est indispensable d'évaluer constamment le processus et de mesurer son impact au moyen d'indicateurs robustes et fiables afin de garantir les conditions de durabilité, de viabilité et d'équité.
Au Brésil, les données du recensement démographique de 2010 fournissent des indicateurs sociaux qui révèlent les déterminants sociaux de la santé publique dans les municipalités. Ces paramètres sont utilisés par les chercheurs pour étudier la relation entre le développement durable observable dans la région métropolitaine de Curitiba, au Paraná, et les résultats en matière de santé publique infantile, notamment le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans.
Méthodologie
Cette recherche consiste en une étude écologique transversale évaluant l'influence des conditions sociales, environnementales, comportementales et économiques sur l'état de santé des groupes appartenant à la région métropolitaine de Curitiba. À cette fin, à partir des données du recensement démographique de 2010, les chercheurs ont utilisé 16 variables contextuelles représentant les dimensions du développement durable auprès de la population infantile de 37 municipalités de l'État du Paraná.
À partir de la sélection effectuée dans cette base de données, quatre catégories d'influence sur les déterminants sociaux ont été créées, à savoir :
- L’équité – est composée de sept indicateurs qui évaluent les caractéristiques sociales de chaque municipalité, afin de déterminer quelles régions présentent les meilleures conditions pour la santé publique des enfants ;
- Profil démographique – quantifie la population et la densité de population ;
- Durabilité environnementale – comprend trois indicateurs : la préservation de la nature indigène et la distance par rapport au centre urbain de la capitale ;
- La durabilité économique englobe quatre indicateurs économiques qui ont un impact direct sur la santé des enfants.
À partir de cette classification, les auteurs présentent l'Indice de développement durable, composé des catégories décrites précédemment. Ils comparent ensuite ces résultats aux données sur la mortalité infantile des enfants de moins de cinq ans issues de la base de données du ministère de la Santé – DATASUS 2011.
Résultats
D’après une analyse des données de 37 municipalités de la région métropolitaine de Curitiba, les auteurs indiquent qu’il est possible d’établir un lien entre l’indice de développement durable et la réduction du taux de mortalité infantile, une corrélation négative modérée existant entre ces deux paramètres. L’étude révèle également que la catégorie « Équité » présente une corrélation négative avec la mortalité des enfants de moins de cinq ans.
En complément de cette analyse, les auteurs classent les communes selon les résultats de l'Indice de développement durable de chaque localité, en les regroupant par catégories. La répartition est visible sur l'image suivante :
Figure 01 – Classification des municipalités selon l’indice de développement durable
Le premier groupe (vert foncé) désigne les municipalités présentant un développement durable avancé et correspond uniquement à la capitale, Curitiba. Le deuxième groupe (vert clair) comprend les municipalités dont l'indice est modéré. Le troisième groupe (rose) inclut les municipalités dont l'indice est insuffisant, tandis que le quatrième groupe (rouge) représente les localités au développement non durable. Les auteurs indiquent également une corrélation négative entre le classement dans ces groupes et la mortalité infantile : les municipalités présentant de meilleurs indicateurs de développement durable affichent des taux de mortalité infantile (enfants de moins de cinq ans) plus faibles.
Leçons de politique
Cette étude permet d'affirmer que la poursuite du développement durable constitue une voie prometteuse pour lutter contre les inégalités socio-économiques et préserver l'environnement, générant ainsi d'importants bénéfices sociaux. Non seulement la pauvreté peut être réduite grâce au progrès économique, mais il est également possible de mettre en œuvre des solutions viables permettant de diminuer efficacement la mortalité infantile et d'améliorer la santé publique dans les régions concernées.
Il convient également de noter que, outre la mise en œuvre de politiques publiques visant le développement durable, il est également nécessaire de consolider les méthodes de suivi et d’évaluation de ces initiatives, afin de garantir efficacement les conditions de viabilité économique, d’équité sociale, de durabilité environnementale et de préservation des coutumes et de la qualité de vie des individus et des groupes.
Référence
BUENO, Roberto Eduardo et al. Développement durable et santé infantile dans la mésorégion métropolitaine de Curitiba, État du Paraná, Brésil. Santé et lieu, v. 19, p. 167-173, 2013.
