Chercheur principal : Adriano Valladão Pires Ribeiro
Titre de l'article : COMMENT LA SCOLARITÉ DE LA MÈRE INFLUENCE-T-ELLE LA SANTÉ, LA NUTRITION, LE RECOURS AUX SOINS MÉDICAUX ET L'HYGIÈNE MÉNAGÈRE DE LA FAMILLE ?
Auteurs de l'article : Jere R. Behrman et Barbara L. Wolfe
Lieu de l'intervention : Nicaragua
Taille de l'échantillon : 1699 XNUMX familles
Thème principal : Santé
Type d'intervention : Le rôle de l'éducation maternelle dans la santé familiale.
Variable principale d'intérêt : Niveau d'instruction de la mère
Méthode d'évaluation : Fonction LISREL
Problème de Politique
Le niveau d'instruction de la mère au sein d'une famille influence considérablement les besoins de santé généraux de la famille, notamment en matière d'alimentation, d'accès aux soins médicaux et d'assainissement. Cependant, de nombreux facteurs liés à la santé ne sont pas observables, ce qui rend difficile l'établissement d'un lien direct entre ces facteurs et le niveau d'instruction. Par conséquent, l'étude des effets de l'instruction maternelle sur la santé familiale nécessite une approche adaptée à cette problématique.
Contexte d'évaluation
Partant du constat que le niveau d'instruction des mères est lié à des facteurs importants tels que la santé et la nutrition, la Banque mondiale, par exemple, a suggéré d'améliorer l'éducation des femmes afin d'améliorer l'état de santé des populations des pays en développement. Dans ce contexte, une étude menée au Nicaragua sur l'impact de l'éducation maternelle et d'autres facteurs non observés sur la santé est présentée. Les données proviennent d'une enquête socio-économique nationale réalisée auprès de femmes âgées de 15 à 45 ans en 1977 et 1978. Les informations recueillies auprès de mères de 1 699 familles, pour lesquelles des indicateurs de santé étaient disponibles pour les enfants de moins de 5 ans, ont été utilisées.
Détails da Intervention
Dans ce modèle, les parents, compte tenu de leurs revenus familiaux, choisiraient de consommer des produits liés à la santé pour eux-mêmes et leurs enfants, ainsi que des biens et services sans lien avec la santé. La santé de chaque membre de la famille serait déterminée par l'apport nutritionnel, l'accès à l'eau et à l'assainissement, le recours aux soins médicaux, les revenus, le niveau d'instruction et l'âge de la mère, ainsi que par d'autres caractéristiques de cette dernière et du quartier où ils résident. Parmi les caractéristiques du quartier figurent notamment la disponibilité des services de santé et l'information les concernant, tandis que celles de la mère incluent ses connaissances et ses habitudes en matière de santé, ainsi que ses antécédents médicaux.
À l'exception de la consommation de biens et services sans lien avec la santé, du revenu, de l'âge et du niveau d'instruction de la mère, toutes les autres variables mentionnées ci-dessus ne sont pas directement observables. Lors de l'étude du lien entre le niveau d'instruction de la mère et la consommation de produits de santé au sein de la famille, l'absence ou l'erreur de mesure d'une variable importante peut conduire à surpondérer le niveau d'instruction. Par conséquent, les résultats obtenus sans prise en compte ni atténuation de ce problème risquent de présenter une vision déformée de la réalité. idp.edu.br
Méthodologie
La première étape consiste à contourner le problème des variables de santé non observées. Par conséquent, diverses données de recherche pertinentes et disponibles ont été utilisées pour les estimer, ce qui nous permet de conclure qu'elles sont observées de manière imparfaite. La relation entre les données utilisées et les variables est décrite ci-dessous.
Santé infantile : Mesures standardisées du poids, de la taille et du tour de biceps chez l'enfant.
Santé maternelle : Quatre indices de santé basés sur des informations fournies par les mères, comme le nombre de jours d'arrêt maladie les empêchant de travailler ou d'effectuer des activités similaires au cours des 6 derniers mois et le fait d'avoir eu, à un moment donné de leur vie, des maladies parasitaires, des maladies évitables (exemples : diphtérie et tétanos) ou des maladies nécessitant un traitement thérapeutique (exemple : typhoïde et hypertension artérielle).
Nutrition: Deux mesures standardisées de l'apport nutritionnel de la famille (calories et protéines) au cours de la semaine précédant l'enquête et des informations qualitatives sur la présence ou non d'un réfrigérateur (un indicateur important compte tenu du climat tropical du Nicaragua).
Recours à l'assistance médicale : L’écart par rapport à la norme concernant le nombre d’injections reçues par les enfants, le trimestre de la dernière grossesse au cours duquel la mère a passé son premier examen médical prénatal, et une variable qualitative concernant la participation à la sécurité sociale, puisque cette participation inclut une assistance médicale subventionnée.
Conditions d'eau et d'assainissement : Trois indicateurs relatifs à l'absence et à l'état de la salle de bains dans la maison.
Caractéristiques du lieu : Indice basé sur la population totale du district, la densité de population, le nombre de lits d'hôpitaux pour 1000 habitants et la proportion de la population alphabétisée.
Caractéristiques de la mère : Indice basé sur le niveau d'éducation de la mère, le fait qu'elle ait été amenée dans une zone urbaine, la présence de sa mère pendant son adolescence, la présence de son père pendant son adolescence et le nombre de frères et sœurs.
Après avoir construit les mesures des variables latentes à partir de ces informations, on peut examiner les effets du niveau d'instruction de la mère, des caractéristiques du district et d'autres caractéristiques maternelles sur les cinq premiers indicateurs (santé de l'enfant, santé de la mère, nutrition, recours aux soins médicaux et accès à l'eau et à l'assainissement). Dans un premier temps, l'effet est estimé en utilisant uniquement le niveau d'instruction de la mère, sans tenir compte de ses autres caractéristiques ni de celles du district. Dans un second temps, les caractéristiques du lieu sont intégrées au système. Enfin, l'effet est estimé en ajoutant également les autres caractéristiques de la mère.
Résultats
La première procédure indique uniquement l'impact du niveau d'instruction de la mère sur la santé. Cet effet est positif et significatif pour la santé de l'enfant, sa nutrition, son accès aux soins médicaux, ainsi que ses conditions d'accès à l'eau et à l'assainissement ; autrement dit, seule la santé de la mère est moins influencée par son niveau d'instruction. De plus, il existe un effet indirect positif sur la santé de l'enfant via la nutrition et l'assainissement. La deuxième procédure prend également en compte les caractéristiques du lieu de résidence. Bien que ces caractéristiques aient un effet positif sur tous les indicateurs de santé, l'impact du niveau d'instruction de la mère reste sensiblement le même. En d'autres termes, l'intégration de ces caractéristiques accroît la capacité explicative concernant la santé, sans toutefois modifier l'impact de l'instruction. Enfin, les autres caractéristiques de la mère, lorsqu'elles sont ajoutées au système, ont un impact positif sur tous les indicateurs de santé. Contrairement à la deuxième procédure, le niveau d'instruction de la mère perd ici toute pertinence, et il ne serait pas possible d'affirmer qu'il s'agit d'un facteur ayant un impact positif sur la santé et la nutrition.
Cours de Politique
Lorsqu'il s'agit de relations impliquant des facteurs imparfaitement observés, une grande prudence est de mise dans l'interprétation des conclusions et des recommandations. L'étude présentée révèle que l'importance apparente du niveau d'instruction maternel sur la santé et la nutrition familiales pourrait être surestimée. En intégrant d'autres caractéristiques maternelles à l'analyse, l'effet positif du niveau d'instruction sur la santé au Nicaragua s'en trouve atténué. Si ce résultat se confirme dans d'autres pays en développement, des recommandations telles que celles de la Banque mondiale pourraient induire en erreur.
Référence
Behrman, Jere R.; Wolfe, Barbara L.. « Comment le niveau d'instruction de la mère affecte-t-il la santé familiale, la nutrition, le recours aux soins médicaux et l'assainissement du ménage ? », Journal of Econometrics, Volume 36, Numéros 1–2. 1987.
